ISIRMA YARALANMALARI

 Isırma yaralanmaları etyolojik olarak iki ana gruba ayrılırlar.

1>   İnsan ısırmaları

2>   Hayvan ısırmaları

 Tedavi: Tedaviye başlamadan önce kırık veya yabancı cisimlerin tespiti için radyolojik inceleme yapılmalıdır. Kontaminasyon iyi değerlendirilmeli, kültür için materyel alınmalı, yıkama ve debridmanın etkili yaplımasına özen gösterilmelidir. Isırma yaralanmalarından sonra yara açık bırakılmalıdır. Hiçbir ısırma yaralanmasına primer onarım yapılmaz. Ameliyattan önce veya hemen sonra antibiotik başlanmalıdır. Gelişebilecek anaerobik enfeksiyon hastanın hayatını tehdit edebilecek ve amputasyona neden olacaktır. Hasta hergün pansumana çağrılmalıdır. Tendon yaralanmalarına sekonder onarım yapılabilir. Yaranın kapatılması yaklaşık bir hafta sonra enfeksiyon tehlikesi ortadan kalktıktan sonra yapılır.

 1- İnsan Isırmaları

Bu tür yaralanmalarda ilk dikkat edilmesi gereken anamnezin doğru olarak alınabilmesidir. Çoğu kez olay tam olarak açıklanmaz ve gerçek saklanır. Genellikle tespit edilen bakteri gram pozitiflerdir (streptokok veya stafilokok). Yaralanma çoğunlukla elde MP eklem hizasında ve eklemle ilişkilidir. Ekstansor tendon kesilmiş olabilir. Sık rastlanılan yaralanma mekanizması, yumruk ile rakibin ağzına vurma  sonucu  oluşan  yaralanmalardır.  Çoğunlukla tendonlar parsiyel kesilir ve acil primer onarım gerekmez.

 2- Hayvan ısırmaları

Hayvanların dişlerinde çok çeşitli tipte bakteri mevcuttur. Zaman zaman virülansı yüksek bakterilerle karşılaşılır. Hücresel ve lenfatik drenajı engellemek    

 için proksimale elastik turnike uygulanır. Turnikenin arteriyel ve venöz drenajı engellememesine dikkat edilir. Şişlik ilerledikçe turnike prosimale doğru yer değiştirmelidir.

 Deniz mevsiminde ülkemizin kıyı şehirlerinde sık rastlanılan yaralanma şekli ise denizkestanesi yaralanmalarıdır. Sıklıkla parmaklar yaralanır. Kısa sürede parmaklarda şişlik oluşur. Kompartman sendromu yönünden dikkatle takip edilmelidir. Geniş spektrumlu antibiotik tedavisine başlanır. Önce bir doz enjektabl kortizonu takiben gittikçe azaltılarak uygulanan oral kortizon tedavisi ödemi azaltır.

            ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ EL CERRAHİSİ  ANA SAYFA : www.elcerrahi.org