RADIUS BAŞI SUBLÜKSASYONU

(PULLED ELBOW, HIZMETÇI KADIN DIRSEĞI)

 1671 de Fournier tarif etmiştir. Genellikle 2-3 yaşlarındaki çocuklarda görülür. 4 yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen yaralanmalardandır.

 Etyoloji: Dirsek ekstansiyonda önkol pronasyonda çocuğun kolunun ani olarak longitüdinal traksiyonla çekilmesidir.

 Patoloji: Radius başı çevresindeki annular ligamanın distal yapışma yerinde transvers yırtık oluşur. 5 yaşın üzerindeki çocuklarda annular ligaman kalınlaşacağından ve distal yapışma yeri sağlamlaşacağından yaralanma olasılığı nadirdir.

 Tanı: Yaralanmadan hemen sonra çocuk ağlar. Travma sırasında "klik" sesi duyulur. Dirsek hafif fleksiyonda, önkol pronasyondadır. Radius başı hizasında lokal hassasiyet saptanır. Ancak çocuğun dirseğine fleksiyon ve ekstansiyon yaptırılabilir. Dirsek radiografilerinde patoloji tesbit edilemez.   

 Tedavi: Dirsek yavaşça 90 dereceye getirilir. Radius başına hafif basınç uygulanır. Önkola supinasyon yaptırılır. Redüksiyon sırasında "klik" sesi duyulabilir. Diğer redüksiyon belirtisi çocuğun ağlamasını ani olarak kesmesidir. Ilk yaralanmada tesbit gerekmez. Nükslerde 2-3 hafta kol gövdeye tesbit edilir.   

                ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ EL CERRAHİSİ  ANA SAYFA : www.elcerrahi.org