SKAFOİD KEMİK KIRIĞI

 Genel Bilgiler: El bileğinde distal radius kırıklarından sonra en çok kırık skafoid kemikte görülür. Daha çok genç erişkinlerde görülür, çocuklarda nadirdir. İntraartiküler kırık olması, zor iyileşmesi, kalıcı sakatlıklar bırakabilmesi skafoid kemik kırığının önemini artırmaktadır. Skafoid kemiğin kan dolaşımı özelliklidir. Kemiğin proksimali dolaşım yönünden daha fakirdir. Dolaşımın % 30 'u radial arterin volar dalından ayrılan ve skafoidin tüberkülünden giren damarlarla sağlanır. Dorsal arterden ayrılan ve kemiğin distal dorsal sırtından giren damarlar ise kan dolaşımının % 70' ini sağlarlar. Son zamanlarda her insanda saptanamayan dorsal direkt arterin varlığından söz edilmektredir. Ayrıca daha önce avasküler olduğu bildirilen skafolüner ligamanında kan olaşımında bir miktar etkili olduğu bildirilmiştir.

 Etyoloji: Kırık, ağırlık taşımayan el bileğinin ani olarak hiperekstansiyona zorlanması sonucu oluşur.

 Klinik bulgular:

·      Elin yakalama kuvveti azalmıştır.

·      Anatomik enfiyelikte hassasiyet.

·      El bileği dorsifleksiyon ve radial deviasyonda ağrı.

·      Başparmağın proksimale zorlanmasında ağrı.

·      El bileği ön yüzde, skafoid distalinde palpasyonla ağrı

·      Lister tüberkülü distalinde ağrı

·      El bileği hareketlerinde kısıtlılık

·      El bileği ekstrem hareketlerinde ağrı

 Tanı:

·      El bileği ulnar deviasyonda PA grafi

·      Lateral grafi

·      Ulnar deviasyon ve 30° supinasyonda grafi

·      Tanı konulamazsa iki hafta sonra grafi tekrarlanır.

Ileri el ve el bileği cerrahisi merkezlerinde, skafoid kemik kırıklarının tanısında, kemik sintigrafisi, kompüterize tomografi, magnetik rezonans görüntüleme ve artroskopiden de yararlanılır.

 Tedavi: Öncelikle başparmak IP ekleme kadar uygulanan siküler alçı ile konservatif tedavi uygulanır. Tespit süresi kırık seviyesine göre 8-16 hafta arasında değişir. 3-4 haftalık tespit edilmemiş kırıklar ve konservatif tedaviye rağmen kaynamamış kırıklar özel vida ile cerrahi olarak tedavi edilirler.

  ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ EL CERRAHİSİ  ANA SAYFA : www.elcerrahi.org