TRIGGER FINGER

(TETİK PARMAK)

Tanım: Başparmak veya diğer parmakların, fleksor tendonlarının, stenozan tenovajinit veya tenosinovit sonucu A1 pulley seviyesinde takılması veya kilitlenmesine tetik parmak adı verilir (Şek 10).

Anatomi: A1 pulley metakarpofalangeal eklemlerin anteriorunda bulunan sert fibröz annüler bantlardır. Metakarp başından distal falanksa kadar yer yer transvers (A1, A2, A3, A4) ve oblik (C1, C2, C3) olarak tünel şeklinde devam ederler. Fleksor tendonları falanksa yakın seyretmesini ve gücün distal falanksa etkin ulaştırılmasını sağlarlar.

Etyoloji: Kronik tenosinovit, romatoid tenosinovit, gut hastalığı, diabet. De Quervain hastalığı ile birlikte olması nadir değildir. 

Tedavi: Lokal anestetik, steroid enjeksiyonu.

             A1 pulleyin kesilmesi, gerekiyorsa tenoliz.

Konjenital Tetik Parmak

Çoğunlukla başparmakta görülür. FPL'un 1. metakarp distalindeki A1 pulley seviyesinde doğuştan takılmış olmasıdır. Congenital tetik başparmak saptanan olgularda patolojiye eşlik eden diğer konjenital anomaliler araştırılmalıdır (Kardiak, yarık dudak, yarık damak gibi).

Anatomo-patolojik incelemede intratendinöz nodül veya A1 pulleyde non inflamatuar fibrozis saptanmııştır.

Tedavi: Hastalığın 1 yaşından sonra spontan iyileşmesi söz konusu değildir. Cerrahi müdahale 1-3 yaş arasında yapılmalıdır. Genel anestezi altında A1 pulley kesilir.

           ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ EL CERRAHİSİ  ANA SAYFA : www.elcerrahi.org